Rimpatriare un paziente affetto da demenza dall'estero
Rimpatriare un paziente affetto da demenza dall'estero richiede più di un normale viaggio di ritorno. Diagnosi, stabilità, dolore, ossigeno, mobilità, farmaci, interventi recenti e durata del volo determinano insieme quale rimpatrio sia responsabile. In caso di problemi medici all'estero, è importante che il rientro non avvenga troppo presto, in condizioni eccessivamente impegnative o con un accompagnamento insufficiente. Per questo, si valutano innanzitutto i rischi medici durante il viaggio e successivamente la modalità di trasporto più adatta.
Quando è rilevante questo tema?
Rimpatriare un paziente affetto da demenza dall'estero diventa rilevante quando il paziente non può rientrare autonomamente o quando la normale pianificazione del viaggio non è sufficientemente sicura.
Può accadere dopo un ricovero ospedaliero, un incidente, un intervento chirurgico, un'infezione, un problema cardiaco, un ictus, una caduta o una perdita improvvisa della mobilità. Anche quando il paziente è ufficialmente dimesso, ciò non significa automaticamente che sia in grado di viaggiare in sicurezza.
Le condizioni mediche, la mobilità, il dolore, il fabbisogno di ossigeno, la distanza, la rotta disponibile e l'assistenza all'arrivo determinano insieme quale soluzione sia responsabile.
Prima valutazione della documentazione
Un buon rimpatrio inizia dalle informazioni mediche. Sono rilevanti, ad esempio, la diagnosi, le condizioni attuali, i farmaci, la mobilità, il fabbisogno di ossigeno, lo stato infettivo, il livello di dolore, gli interventi recenti e gli eventuali rischi durante il trasporto.
Inoltre, si valuta concretamente dove si trova il paziente: ospedale, hotel, appartamento, nave da crociera, centro di riabilitazione o luogo di soggiorno temporaneo. Questa posizione contribuisce a determinare l'organizzazione dell'ambulanza, dell'aeroporto e delle tempistiche.
In questo modo, la famiglia riceve più rapidamente chiarezza su ciò che è responsabile dal punto di vista medico e su quale modalità di trasporto sia realistica.
Quali opzioni di trasporto sono possibili?
A seconda della documentazione, si può scegliere tra il trasporto in ambulanza, l'accompagnamento medico su un volo di linea, un volo con barella o un air ambulance.
Per i pazienti stabili è spesso possibile una soluzione meno intensiva, ad esempio un volo di linea con accompagnatore medico. Quando non è possibile stare seduti, si può valutare un volo con barella. In caso di instabilità, ventilazione assistita o monitoraggio intensivo, può essere necessario un air ambulance.
L'opzione meno costosa non è sempre la più sicura e la rotta più rapida non è sempre la migliore. Per questo, la scelta viene effettuata sulla base della sicurezza medica, del comfort, della rotta, della disponibilità e dei rischi durante il viaggio.
Perché il coordinamento da letto a letto rimane importante
Un rimpatrio sicuro consiste in diverse fasi: partenza dall'ospedale o dal luogo di soggiorno, ambulanza, aeroporto, check-in, imbarco, volo, arrivo, seconda ambulanza e trasferimento alla famiglia o alla struttura sanitaria.
Se una di queste fasi non è preparata adeguatamente, può causare ritardi, stress o rischi medici. Per questo, il percorso dovrebbe essere considerato come un insieme unico, non come singoli momenti di trasporto.
Il coordinamento da letto a letto dà inoltre tranquillità alla famiglia: in anticipo è chiaro chi preleverà il paziente, chi lo accompagnerà, dove arriverà e chi riceverà il passaggio di consegne medico.
Quali informazioni sono necessarie?
Di norma sono importanti la diagnosi, il referto medico, l'elenco dei farmaci, la mobilità, il fabbisogno di ossigeno, lo stato infettivo, il livello di dolore, le condizioni cognitive e la destinazione.
Per un volo commerciale può essere necessaria anche l'autorizzazione medica della compagnia aerea o una valutazione dell'idoneità al volo. Le compagnie aeree talvolta vogliono sapere se il paziente è in grado di stare seduto, se ha bisogno di ossigeno, se necessita di una sedia a rotelle o se porta con sé apparecchiature mediche.
Quanto più completa è la documentazione, tanto più rapidamente è possibile effettuare una valutazione corretta.
Arrivo e assistenza successiva
Il rimpatrio non termina al confine o in aeroporto. All'arrivo deve essere chiaro se il paziente sarà trasferito a casa, in ospedale, in un centro di riabilitazione, in una struttura residenziale assistenziale o in un'altra struttura sanitaria.
È inoltre possibile coordinare in anticipo l'assistenza domiciliare, il medico di base, l'assistenza da parte della famiglia o il successivo monitoraggio medico. In questo modo si evita che il paziente venga trasportato in sicurezza, ma si trovi senza assistenza adeguata al suo arrivo.
Per i pazienti vulnerabili, il trasferimento alla struttura sanitaria ricevente è almeno tanto importante quanto il trasporto stesso.