Rimpatriare un paziente anziano dall’estero
Rimpatriare un paziente anziano dall’estero richiede più di un normale viaggio di ritorno. Diagnosi, stabilità, dolore, ossigeno, mobilità, farmaci, interventi recenti e durata del volo determinano insieme quale rimpatrio sia responsabile. In caso di problemi medici all’estero, è importante che il rientro non avvenga troppo presto, in condizioni eccessivamente gravose o con un’assistenza insufficiente. Per questo si valutano prima i rischi medici durante il viaggio e poi la modalità di trasporto più adatta.
Quando è rilevante questo tema?
Rimpatriare un paziente anziano dall’estero diventa rilevante quando il paziente non può rientrare autonomamente o quando la normale pianificazione del viaggio non è sufficientemente sicura.
Può accadere dopo un ricovero ospedaliero, un incidente, un intervento chirurgico, un’infezione, un problema cardiaco, un ictus, una caduta o un’improvvisa perdita di mobilità. Anche quando il paziente può essere ufficialmente dimesso, ciò non significa automaticamente che possa viaggiare in sicurezza.
Le condizioni mediche, la mobilità, il dolore, il fabbisogno di ossigeno, la distanza, il percorso disponibile e l’assistenza all’arrivo determinano insieme quale soluzione sia responsabile.
Prima valutazione della documentazione
Un buon rimpatrio inizia dalle informazioni mediche. Sono importanti, ad esempio, la diagnosi, le condizioni attuali, i farmaci, la mobilità, il fabbisogno di ossigeno, lo stato infettivo, il livello di dolore, gli interventi recenti ed eventuali rischi durante il trasporto.
Inoltre, si valuta dal punto di vista pratico dove si trova il paziente: ospedale, hotel, appartamento, nave da crociera, centro di riabilitazione o luogo di soggiorno temporaneo. La posizione contribuisce a determinare la pianificazione dell’ambulanza, dell’aeroporto e delle tempistiche.
In questo modo la famiglia riceve più rapidamente chiarezza su ciò che è responsabile dal punto di vista medico e su quale modalità di trasporto sia realistica.
Quali opzioni di trasporto sono possibili?
A seconda della documentazione, si può scegliere il trasporto in ambulanza, l’assistenza medica su un volo di linea, un volo in barella o un’ambulanza aerea.
Per i pazienti stabili è spesso possibile una soluzione meno intensiva, ad esempio un volo di linea con accompagnatore medico. Quando non è possibile stare seduti, si può valutare un volo in barella. In caso di instabilità, ventilazione assistita o necessità di monitoraggio intensivo, può essere necessaria un’ambulanza aerea.
L’opzione più economica non è sempre la più sicura e il percorso più rapido non è sempre il migliore. Per questo la scelta viene effettuata sulla base della sicurezza medica, del comfort, del percorso, della disponibilità e dei rischi durante il viaggio.
Perché il coordinamento da letto a letto rimane importante
Un rimpatrio sicuro è composto da più fasi: partenza dall’ospedale o dal luogo di soggiorno, ambulanza, aeroporto, check-in, imbarco, volo, arrivo, seconda ambulanza e trasferimento alla famiglia o alla struttura sanitaria.
Se una di queste fasi non viene preparata adeguatamente, può causare ritardi, stress o rischi medici. Per questo è preferibile considerare il percorso nel suo insieme e non come una serie di momenti di trasporto separati.
Il coordinamento da letto a letto offre tranquillità anche alla famiglia: è chiaro in anticipo chi verrà a prendere il paziente, chi lo accompagnerà, dove arriverà e chi riceverà il passaggio di consegne medico.
Quali informazioni sono necessarie?
Di solito sono importanti la diagnosi, il rapporto medico, l’elenco dei farmaci, la mobilità, il fabbisogno di ossigeno, lo stato infettivo, il livello di dolore, lo stato cognitivo e la destinazione.
Per un volo commerciale può essere necessaria anche l’autorizzazione medica della compagnia aerea o una valutazione dell’idoneità al volo. Le compagnie aeree talvolta vogliono sapere se il paziente può stare seduto, se necessita di ossigeno, se ha bisogno di una sedia a rotelle o se trasporta apparecchiature mediche.
Quanto più completa è la documentazione, tanto più rapidamente è possibile effettuare una valutazione corretta.
Arrivo e assistenza successiva
Il rimpatrio non termina al confine o in aeroporto. All’arrivo deve essere chiaro se il paziente verrà accompagnato a casa, in ospedale, in un centro di riabilitazione, in una struttura residenziale assistenziale o in un’altra struttura sanitaria.
È inoltre possibile coordinare in anticipo l’assistenza domiciliare, il medico di base, l’accoglienza da parte della famiglia o il successivo follow-up medico. In questo modo si evita che il paziente venga trasportato in sicurezza, ma si ritrovi all’arrivo senza un’assistenza adeguata.
Per i pazienti fragili, il passaggio di consegne all’équipe sanitaria ricevente è importante almeno quanto il trasporto stesso.